Глюкозамин и хондроитин: работают ли они на самом деле?

Европейские врачи активно назначают глюкозамин, американские ревматологи дают строгие рекомендации против любых форм этих препаратов. В России ситуация еще запутаннее — можно купить и рецептурный препарат, и БАД с похожим составом, но кардинально разным эффектом. Почему при остеоартрите и болях в суставах мировое медицинское сообщество не может договориться?

Давайте разберемся в международных противоречиях.

Европа говорит «ДА»: Европейское общество по остеоартриту (ESCEO) строго рекомендует глюкозамин и хондроитин как терапию первой линии (Bruyère et al., 2019). Врачи в Германии, Франции, Италии активно их назначают.

Америка говорит «НЕТ»: Американские ревматологические ассоциации (OARSI, ACR) дают строгие рекомендации против использования любых форм глюкозамина и хондроитина (Kolasinski et al., 2020).

Россия в замешательстве: У нас продаются и рецептурные препараты, и БАДы с похожим составом, но кардинально разным эффектом.

В чем подвох? Дело не в том, работают ли эти вещества вообще. Дело в том, что значительная часть коммерческих добавок имеет низкое качество и непредсказуемый эффект.

Теперь посмотрим, что говорят исследования без политических предрассудков.

Крупный мета-анализ 2024 года проанализировал 146 исследований с участием тысяч пациентов и показал, что большинство работ (свыше 90%) продемонстрировали положительные результаты (Nutrients, 2024). Однако есть три критических нюанса, которые объясняют разногласия.

Не все «глюкозамины» одинаковы. Вот реальные цифры биодоступности:

Исследование индонезийских ученых кардинально изменило понимание монотерапии. Они сравнили классическую пару (глюкозамин + хондроитин) с тройной комбинацией (+ МСМ).

Результат: тройная комбинация статистически значимо превзошла классическую пару по всем показателям боли и подвижности (Lubis et al., 2017).

Почему так происходит? Каждый компонент работает по своему пути:

Генетика — важный фактор. Примерно 20−30% людей — «нон-респондеры», их организм просто не реагирует на глюкозамин (Healthcare, 2023). Это как непереносимость лактозы — не вина продукта, просто индивидуальная особенность.

Максимальный эффект наблюдается на ранних стадиях проблем с суставами.

Наша страна — не самое дружелюбное место для суставов.

Климат работает против нас. Длинные зимы, когда суставы «ноют» сильнее от холода и низкой активности. Скандинавские страны с похожими условиями давно включили глюкозамин в стандарты лечения (Nature Reviews Rheumatology, 2021) — они понимают проблему.

80% россиян живут с дефицитом витамина D (Nutrients, 2022). Мало солнца = слабые кости и проблемные суставы. Поэтому качественные российские добавки для суставов должны это учитывать.

Проблемы с суставами молодеют пугающими темпами. Раньше они начинали беспокоить после 45, сейчас — уже в 35. Сидячая работа, стрессы и плохая экология делают свое дело.

До 40 лет хрящи еще способны восстанавливаться — поэтому так важно не упустить время.

А теперь о грустном: по отраслевым данным, значительная часть БАДов на российском рынке — продукты сомнительного качества. Красивая упаковка не гарантирует, что внутри работающие дозировки и правильные формы веществ.

На основе изученных исследований мы разработали добавки, которые учитывают российскую специфику и научные данные об эффективности.

Споры вокруг глюкозамина и хондроитина продолжаются, но одно очевидно: разница между работающими и бесполезными препаратами — в деталях. Форма вещества, качество производства, правильные комбинации. Теперь у тебя есть критерии для осознанного выбора.